Распоряжение Правительства Самарской области от 31.03.2020 N 109-р "Об установлении формы документа (справки работодателя)"

ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 31 марта 2020 г. N 109-р

Об установлении формы документа (справки работодателя)

(В редакции Распоряжений Правительства Самарской области от 01.04.2020 г. N 114-р;

от 06.04.2020 г. N 122-р; от 08.04.2020 г. N 133-р)

В соответствии с пунктом 9 постановления Губернатора Самарской области от 16.03.2020 N 39 "О введении режима повышенной готовности в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV" (в редакции постановления Губернатора Самарской области от 30.03.2020 N 64):

1. Установить форму документа (справки работодателя), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Установить форму документа (в целях осуществления грузоперевозок), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению 2 к настоящему распоряжению. (Дополнен - Распоряжение Правительства Самарской области от 01.04.2020 г. N 114-р)

3. Установить форму документа (в целях осуществления волонтерской деятельности), при наличии которого разрешается передвижение по территории Самарской области, согласно приложению 3 к настоящему распоряжению. (Дополнен - Распоряжение Правительства Самарской области от 08.04.2020 г. N 133-р)

4. Опубликовать настоящее распоряжение в средствах массовой информации. (В редакции Распоряжения Правительства Самарской области от 01.04.2020 г. N 114-р)

И.о. первого

вице-губернатора -

председателя Правительства

Самарской области А.Б.Фетисов

Приложение

к распоряжению

Правительства Самарской области

от 31 марта 2020 г. N 109-р

(В редакции Распоряжения Правительства Самарской области от 06.04.2020 г. N 122-р)

ДОКУМЕНТ (СПРАВКА РАБОТОДАТЕЛЯ) <*>

от ________________ N ______

Настоящий документ (справка работодателя) разрешает гражданину

(Ф.И.О.)

передвигаться по территории Самарской области в связи с осуществлением деятельности, которая не приостановлена в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.04.2020 N 239 и постановлением Губернатора Самарской области от 03.04.2020 N 70.

Гражданин осуществляет деятельность в:

непрерывно действующей организации;

медицинской, аптечной организации;

организации, обеспечивающей население продуктами питания, товарами первой необходимости;

организации, выполняющей неотложные работы в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь, здоровье или нормальные жизненные условия населения;

организации, осуществляющей неотложные ремонтные, погрузочно-разгрузочные работы;

организации, предоставляющей финансовые услуги в части неотложных функций (в первую очередь услуги по расчетам и платежам);

организации, осуществляющей производство, выпуск средств массовой информации;

государственном органе, органе государственной власти, органе местного самоуправления;

иной организации, указанной в постановлении Правительства Самарской области от 03.04.2020 N 212.

Должность гражданина, на которого оформлен документ (справка работодателя)
Наименование и адрес организации
ИНН и ОГРН (кроме государственных органов, органов государственной власти, органов местного самоуправления)

Руководитель

М.П.

(при наличии)

(подпись)

(И.О. Фамилия)

--------------------------------

<*> Документ (справка работодателя) действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность, или служебного удостоверения.

Приложение 2

к распоряжению

Правительства Самарской области

от 31 марта 2020 г. N 109-р

(Дополнено - Распоряжение Правительства Самарской области от 01.04.2020 г. N 114-р)

ДОКУМЕНТ <1>
(в целях осуществления грузоперевозок)
от ___________ N ____
Настоящий документ подтверждает, что гражданин

(Ф.И.О.)
осуществляет перевозку груза из
			(адрес начала маршрута)
		в
		(адрес окончания маршрута)
с заездом <2> ____________________________________________________________.
(наименования населенных пунктов - мест получения, доставки грузов)
Перевозка осуществляется автомобилем				_______________________________,
				(марка, модель)
государственный регистрационный знак транспортного средства: ______________________________________.
Дата выезда из	______________________________				-	____________________.
	(адрес начала маршрута)					(дата выезда)

Наименование и адрес грузоотправителя или грузополучателя
ИНН и ОГРН (кроме государственных органов, органов государственной власти, органов местного самоуправления)

Грузоотправитель (грузополучатель)

М.П.

(при наличии)

(подпись)

(И.О. Фамилия)

--------------------------------

<1> Документ действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность, или служебного удостоверения, или водительского удостоверения.

<2> При наличии.

Приложение 3

к распоряжению

Правительства Самарской области

от 31 марта 2020 г. N 109-р

(Дополнено - Распоряжение Правительства Самарской области от 08.04.2020 г. N 133-р)

ДОКУМЕНТ
(в целях осуществления волонтерской деятельности) <*>
от ___________ N ____
Настоящий документ разрешает гражданину

(Ф.И.О.)
передвигаться по территории Самарской области в связи с осуществлением волонтерской деятельности по оказанию помощи отдельным категориям граждан при доставке лекарств, продуктов и товаров первой необходимости в соответствии с постановлением Губернатора Самарской области от 03.04.2020 N 70.

Адрес регионального (муниципального) волонтерского штаба помощи отдельным категориям граждан в ситуации новой коронавирусной инфекции
Телефон руководителя регионального (муниципального) волонтерского штаба помощи отдельным категориям граждан в ситуации новой коронавирусной инфекции

Руководитель регионального (муниципального) штаба
	М.П.	(подпись)	(И.О. Фамилия)
(при наличии)

--------------------------------

<*> Документ (в целях осуществления волонтерской деятельности) действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность.