Постановление Администрации городского округа Самара от 11.03.2024 N 169 "Об утверждении форм заявлений о постановке на учет граждан, принимавших участие в специальной военной операции (членов их семей), имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности"

В Администрацию городского округа Самара

Заявление

о постановке на учет граждан, принимавших участие в специальной военной операции, имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков

из земель, находящихся в государственной или муниципальной

собственности

Я,

,

(Ф.И.О. (при наличии) гражданина)

проживающий по адресу:

,

СНИЛС

,

(при наличии)

телефон, адрес электронной почты,

,

прошу поставить меня на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно в соответствии с Законом Самарской области от 08.02.2024 N 3-ГД "О порядке постановки на учет граждан, принимавших участие в специальной военной операции (членов их семей), имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности".

К заявлению прилагаются документы:

1.

2.

3.

4.

"____" _____________ 20_____ г.

Подпись

Я согласен(на) на обработку моих персональных данных с целью получения бесплатного земельного участка, действия (операции) с персональными данными, систематизацию, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на размещение персональных данных в Единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО).

Не возражаю против сообщения моих персональных данных в организации, которым данные сведения необходимы для осуществления деятельности в течение срока действия меры социальной поддержки.

Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.

"____" _____________ 20_____ г.

Подпись

В Администрацию городского округа Самара

Заявление

о постановке на учет членов семьи граждан, принимавших участие в

специальной военной операции, имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в государственной или

муниципальной собственности

Я (мы) являюсь (являемся) членом (членами) семьи участника специальной военной операции, погибшего (умершего) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных им в ходе участия в специальной военной операции:

.

(Ф.И.О. (при наличии) участника специальной военной операции)

Прошу (просим) поставить меня (нас) на учет в качестве лица (лиц), имеющего (имеющих) право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно в соответствии с Законом Самарской области от 08.02.2024 N 3-ГД "О порядке постановки на учет граждан, принимавших участие в специальной военной операции (членов их семей), имеющих право на бесплатное приобретение земельных участков из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности":

N п/п

Ф.И.О. (при наличии) заявителей

Число, месяц, год рождения

Телефон, адрес электронной почты

Родственные отношения

СНИЛС (при наличии)

К заявлению прилагаются документы:

1.

2.

3.

4.

Заявитель (ли):

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"____" ___________ 20____ г.

Я (мы) согласен (согласны) на обработку моих (наших) персональных данных с целью получения бесплатного земельного участка, действия (операции) с персональными данными, систематизацию, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на размещение персональных данных в Единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО).

Не возражаю(ем) против сообщения моих (наших) персональных данных в организации, которым данные сведения необходимы для осуществления деятельности в течение срока действия меры социальной поддержки.

Настоящее заявление может быть отозвано мной (нами) в письменной форме.

Заявитель (ли):

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"____" ___________ 20____ г.