Закон Самарской области от 16.02.2026 N 22-ГД "О внесении изменений в Закон Самарской области "О социальной помощи в Самарской области"

Руководителю учреждения

(наименование учреждения)

от

,

(фамилия, имя, отчество законного

представителя (при наличии),

указывается полностью)

проживающей(его) по адресу:

(индекс, город (район города)/муниципальный

район, населенный пункт в муниципальном

районе, улица, дом, квартира)

Место рождения

Пол

СНИЛС

(в формате XXX-XXX-XXX XX)

Паспорт: серия _______________ номер ____________________

Кем выдан

Дата выдачи ____.____.________ код подразделения ____ - ____

Номер телефона: 8(______) ______ - ______ - ______________

Адрес электронной почты

ЗАЯВЛЕНИЕ N ____________________ от _____________________

Прошу предоставить социальную помощь в виде социального пособия малоимущим семьям и малоимущим одиноким гражданам/ежегодного социального пособия малоимущим студентам (нужное подчеркнуть), проживающим на территории Самарской области.

Сведения о членах семьи:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения (дд.мм.гггг)

Пол

СНИЛС

Степень родства (нужное подчеркнуть) ребенок/супруг

Сведения из свидетельства о заключении (расторжении) брака

серия _________ номер _____________ номер актовой записи ___________________

дата выдачи

Кем выдано

Сведения о документе, удостоверяющем личность (для детей старше 14 лет дополнительно указываются реквизиты паспорта)

Паспорт: серия __________________ номер _________________________

кем выдан

Дата выдачи _____._____.__________ код подразделения _______ - ________

Свидетельство о рождении: серия _____________ номер _____________________

номер актовой записи _______________________ дата выдачи _________________

кем выдано

Место рождения

Денежную выплату (ежемесячное социальное пособие/ежегодное социальное пособие студентам (нужное подчеркнуть) прошу выплачивать

 через кредитную организацию по следующим реквизитам:

Наименование кредитной организации:

БИК кредитной организации:

ИНН/КПП кредитной организации: ______________________/___________________

Номер счета получателя:

Ф.И.О. получателя:

К заявлению прилагаю следующие документы:

N

п/п

Наименование документа

Количество представленных экземпляров

Количество листов

1.

2.

3.

"____" ____________ 20____ г.

(подпись заявителя)

Заявление и документы приняты "____" ___________ 20____ г.

(подпись, Ф.И.О., должность специалиста)

ГКУ СО "Главное управление социальной защиты населения

______________________________ округа"

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Настоящим я, ___________________________________________________________, паспорт серия __________, N __________________, выдан ____________________________________________________________________________________________, код подразделения ______________, проживающий по адресу _____________________________________________________________________,

в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" и Федеральным законом "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" даю свое согласие на получение, обработку и передачу моих персональных данных (моего(их) несовершеннолетнего(их) ребенка (детей), содержащихся в заявлении о предоставлении социальной помощи в виде социального пособия, ежегодного социального пособия студентам из малоимущих семей, в целях предоставления социальной помощи.

"____" ____________ 20___ г.

(подпись)";

N

п/п

Наименование документа (сведений)

Источник документов (копий документов, сведений)/способ получения

1.

Сведения о рождении (за исключением случаев регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)

ФНС России (Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

2.

Сведения о рождении (в случае регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

заявитель (в случае отсутствия сведений в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации)/посредством представления подтверждающих документов

3.

Сведения о заключении (расторжении) брака (за исключением случаев регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)

ФНС России (Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

4.

Сведения о заключении (расторжении) брака (в случае регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

заявитель (в случае отсутствия сведений в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации)/посредством представления подтверждающих документов

5.

Сведения о смерти (за исключением случаев регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)

ФНС России (Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

6.

Сведения о смерти (в случае регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

заявитель (в случае отсутствия сведений в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации)/посредством представления подтверждающих документов

7.

Сведения, содержащиеся в решении органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства над ребенком

Социальный фонд России (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" (далее - Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

8.

Сведения об опекуне (попечителе) ребенка (детей), в отношении которого (которых) подано заявление (за исключением случая установления опеки (попечительства) компетентным органом иностранного государства)

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

9.

Сведения об опекуне (попечителе) ребенка (детей), в отношении которого (которых) подано заявление (в случае установления опеки (попечительства) компетентным органом иностранного государства)

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

10.

Сведения о лишении (ограничении, восстановлении) родительских прав, сведения об отмене ограничения родительских прав, сведения об отобрании ребенка при непосредственной угрозе его жизни или здоровью

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

11.

Сведения об ограничении дееспособности или признании родителя либо иного законного представителя ребенка недееспособным

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

12.

Сведения о денежных средствах на приобретение недвижимого имущества, автотранспортного средства, самоходной машины, стоимость приобретения которых оплачена в рамках целевой государственной социальной поддержки

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

13.

Сведения о доходах военнослужащих, граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации

ФНС России (по запросу в Минобороны России, Росгвардию, ФССП России, ФТС России, ГУСП)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

14.

Сведения о доходах сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны Российской Федерации, органов внутренних дел Российской Федерации и других органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью (за исключением военнослужащих, граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, органов принудительного исполнения Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации)

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

15.

Сведения о суммах пенсии, пособий и иных аналогичных выплат, в том числе выплат по обязательному социальному страхованию и выплат компенсационного характера, полученных в соответствии с законодательством Российской Федерации и (или) субъекта Российской Федерации

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

16.

Сведения о размере пенсии, получаемой лицами, проходящими (проходившими) военную службу, службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

17.

Сведения о выплатах правопреемникам умерших застрахованных лиц в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном пенсионном страховании

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

18.

Сведения об осуществлении оформленного в соответствии с законодательством Российской Федерации ухода за нетрудоспособными лицами в период расчета среднедушевого дохода

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

19.

Сведения о наличии статуса безработного или ищущего работу на дату подачи заявления и (или) в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи

Роструд (единая цифровая платформа в сфере занятости и трудовых отношений "Работа в России")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

20.

Сведения о дивидендах, процентах и иных доходах, полученных по операциям с ценными бумагами и операциям с производными финансовыми инструментами (с учетом понесенных расходов), а также в связи с участием в управлении организацией

ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

заявитель/посредством представления подтверждающих документов

21.

Сведения о доходах в виде процентов по вкладам (остаткам на счетах) в банках

ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

заявитель/посредством представления подтверждающих документов

22.

Сведения о доходах, полученных в рамках применения специального налогового режима "Налог на профессиональный доход"

ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

23.

Сведения о доходах от осуществления предпринимательской деятельности, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе созданного без образования юридического лица, и доходах от занятия частной практикой

ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

заявитель/посредством представления подтверждающих документов

24.

Сведения о доходах по договорам авторского заказа, об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности и лицензионным договорам

ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

заявитель/посредством представления подтверждающих документов

25.

Сведения о налогооблагаемых доходах от реализации имущества, а также доходах от сдачи в аренду (наем, поднаем) имущества

ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

заявитель/посредством представления подтверждающих документов

26.

Сведения о регистрации по месту жительства и месту пребывания гражданина Российской Федерации в пределах Российской Федерации

МВД России (ведомственная информационная система)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия - до 1 января 2026 г.;

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

27.

Сведения о ранее выданных паспортах, удостоверяющих личность гражданина на территории Российской Федерации

МВД России (ведомственная информационная система)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия - до 1 января 2026 г.;

ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

28.

Сведения о получаемых алиментах (в случае, если средства перечислены взыскателю со счета по учету средств, поступающих во временное распоряжение отдела судебных приставов, по исполнительному производству о взыскании алиментов)

ФССП России (ведомственная информационная система)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

29.

Сведения о получаемых алиментах (за исключением случая, когда средства перечислены взыскателю со счета по учету средств, поступающих во временное распоряжение отдела судебных приставов, по исполнительному производству о взыскании алиментов)

Заявитель/посредством отражения суммы получаемых алиментов в заявлении

30.

Сведения о пребывании в местах лишения свободы членов семьи заявителя

ФСИН России (ведомственная информационная система)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

31.

Сведения о наличии инвалидности и ее группе (при наличии)

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия (запрос сведений должен осуществляться по каждому поступившему заявлению)

32.

Сведения о факте обучения заявителя и (или) членов его семьи в общеобразовательной организации или профессиональной образовательной организации по очной форме обучения и получении (отсутствии) стипендии

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере);

заявитель/посредством представления подтверждающих документов

33.

Сведения о факте обучения заявителя и (или) членов его семьи в образовательной организации высшего образования по очной форме обучения и получении (отсутствии) стипендии

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

34.

Сведения о нахождении заявителя и (или) членов его семьи на полном государственном обеспечении

Заявитель и (или) члены его семьи/посредством представления подтверждающих документов

35.

Сведения о нахождении заявителя и (или) членов его семьи на принудительном лечении по решению суда

Заявитель и (или) члены его семьи/посредством представления подтверждающих документов

36.

Сведения о прохождении заявителем и (или) членами его семьи военной службы по призыву, а также о статусе военнослужащего, обучающегося в военной профессиональной образовательной организации и военной образовательной организации высшего образования и не заключившего контракт о прохождении военной службы

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

37.

Сведения о применении в отношении заявителя и (или) членов его семьи меры пресечения в виде заключения под стражу

ФСИН России (ведомственная информационная система)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

38.

Сведения о размере стипендии и иных денежных выплат, предусмотренных законодательством Российской Федерации, выплачиваемых лицам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, лицам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научных и научно-педагогических кадров, лицам, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также о размерах компенсационных выплат указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

39.

Сведения о суммах ежемесячного пожизненного содержания судей, вышедших в отставку

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

40.

Сведения о суммах единовременной материальной помощи, выплачиваемой за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и иных источников в связи со стихийным бедствием или другими чрезвычайными обстоятельствами, а также в связи с террористическим актом

Исполнительный орган субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление таких выплат/по решению исполнительного органа субъекта Российской Федерации, уполномоченного на оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта

41.

Сведения о сумме полученной компенсации, выплачиваемой государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

42.

Сведения о суммах дохода, полученного от источников за пределами Российской Федерации

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

43.

Сведения о полученных грантах, субсидиях и других поступлениях, имеющих целевой характер расходования и предоставляемых в рамках поддержки предпринимательства

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

44.

Сведения о размере единовременного пособия при увольнении с военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также из иных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью

Заявитель/посредством представления подтверждающих документов

45.

Сведения о доходах, полученных в результате выигрышей, выплачиваемых организаторами лотерей, тотализаторов и других основанных на риске игр

ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

46.

Сведения о статусе семьи "многодетная"

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

47.

Сведения о нахождении заявителя и (или) членов его семьи в розыске

Заявитель и (или) члены его семьи/посредством представления подтверждающих документов

48.

Сведения о трудовой деятельности

Социальный фонд России (Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

49.

Сведения о вознаграждении за выполнение трудовых или иных обязанностей, включая выплаты стимулирующего характера, вознаграждении за выполненную работу, оказанную услугу, совершение действия в рамках гражданско-правового договора, в том числе по договору об осуществлении опеки или попечительства на возмездных условиях (договору о приемной семье, договору о патронатной семье)

ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

50.

Сведения о лицах, признанных безвестно отсутствующими или объявленных умершими

Заявитель и (или) члены его семьи/посредством представления подтверждающих документов

51.

Сведения об участии заявителя и (или) членов его семьи в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области

Посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия";